ランナーズニー（腸脛靭帯炎）の症状・原因・対処法のまとめ～北千住、草加、越谷、三郷、流山、松戸、柏でお悩みの方は～

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Web上では様々な情報に溢れています。
最新のものだったり、
また古い情報だったり、
また見当違いのもだったり、
私自身（馬場）が考えもしない面白い考え方だったり色々。
そんな情報を精査しながらまとめてみました。
少しでも参考になればです（2019年2月）
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ここでは腸脛靭帯炎の一般的な概要について私の考えも含めてまとめています。
随時その他のページでより詳しい解説を追加していきます。

◇概要

腸脛靭帯炎とはランニングをしている人に多くみられる症状でランナーズニーとも言われています。
ランニングやロードバイクなど膝の屈伸運動を繰り返すことや、急な切り返し動作、ジャンプ動作などを多くするスポーツをする方に見られるスポーツ障害です。

腸脛靭帯が膝の屈伸時に膝の外側（大腿骨）の出っ張っている骨の上を繰り返しこするような刺激により痛みとして現れます。

◇症状

膝の外側（大腿骨外顆周辺）痛みや圧痛が存在します。

また前出のメディカルノートでは以下のように3つに分類して説明しています。

軽症：運動を行ったあとに痛む
中等症：運動自体は問題なく行えるが、運動中や運動後に痛む
重症：常に痛みを感じ、運動をいつもどおりに行うことができない
ともありますが

大会などでは頑張り中や下り坂での激痛発症、そして歩くのも痛いというのが症状のはじまりな方が多い印象です。
（あくまでも治療院に来る方の場合の印象です）

もちろん上記の具合は非常に参考になります。
急性の痛みからの回復具合の目安となりますね。

◇病態

膝の曲げ伸ばしの角度によって膝への負担が変わります（個人差あり）。

◇原因

まとめると原因としては大きく以下の4つと私は考えています。

・アライメント不良
（関節の位置関係のゆがみ）

・ランニングフォーム
（オーバーストライドや過度のヒールストライクなど）

・リカバリー不足
（過度なランニング量・負荷。それによる栄養・休養不足）

・外的要因
（シューズ・硬い路面・下り坂など）

下記の記事でもそれぞれ表現は違いますが、腸脛靭帯炎の原因について解説をしています。

アライメント不良という視点では、
形態的な問題としてO脚（内反膝）が問題視されています。
過去に行われた検証では、腸脛靭帯炎と診断された16症例（男性13例，女性3例）を対象に下肢のアライメント測定を行ったところ，11例が内側上顆間に指幅2本分以上の距離を示していたと報告してます。（増島篤（1982）腸脛靭帯炎．整形・災害外科）

上記の文献では膝内反（O脚）の他に過回外足も問題であるとしています。
しかし以下の記事では過回内足が原因と述べられています。
相反するこの足の状態はどのような事なのでしょうか？

踵の骨が外に倒れる回外足になると、外側に重心がかかりやすい状態となります。
O脚で膝が外に向くと腸脛靭帯がそれ以上外に行かないようにブレーキの役割を果たしますが、
その繰り返しによって膝の外側への刺激が増え発症します。

また着地する瞬間に地面から受ける衝撃を、骨盤回りのお尻の筋肉が支え切ることができないと、
骨盤が外側方向に逃げ、膝は内側に落ちて、つま先は外側へ向いてしまいます。
つま先が外側を向いてしまうこの足は過回内足の状態です。

踵の骨がどちらに傾いても（回内でも回外でも）腸脛靭帯炎になる可能性があるということです。

同様のことを以下の記事で述べています。

以下のブログでは走り方について言及しています。
上記の記事とは視点が違い、過度に踵を接地することが原因であると述べています。

◇対処法

対処法をまとめると以下のように私は考えています。

①患部の炎症症状の改善（アイシング・物理療法・休養）

②膝関節機能の改善（ストレッチ・組織間リリース・筋トレ）

③ランニング動作の改善（フォームの改善）

①は状態に応じてですが患部を休ませることは非常に大切です。
②は使いすぎの筋肉を緩め、関節の位置関係を整えます。そして筋トレとはうまく機能していない筋肉に刺激を入れて使えるようにしていくことです。
③脚に負担のかかる走り方をしているという自覚も必要です。

時間のかかる作業ですが長く楽しんでいくためには私は必要なことと考えています。

この3つがベースとなる考え方でいいだろうと考えています。
ここではまず流れを理解していただくといいでしょう。
具体的な対処法については後程解説します。

下記に記事では手術は一般的ではないと述べています。

下記の記事では、急性期、亜急性期、回復期と分類して解説しています。
また再発予防としてインソールの処方について述べています。

下記の記事では、具体的な痛みのレベルについて解説しています。

ただ調べてみると様々な考え方がありました。

面白かったのは相反する以下の2つの考え方。
・インソールの処方
（オーバープロネーションの改善のため、その他）
・ランニングフォームの改善
（踵からではない足の接地の仕方。前足部か、足裏全体で接地する）

インソールの使用は踵から着地する走り方を前提にした方へのアプローチ方法で
ランニングフォームの改善は踵から着地をしない走り方を身に着けるということです。

さて、どちらがいいのでしょうか？

私は踵着地は足への負担をかけ続ける走り方と考えているので
ランニングフォームの改善をお勧めしています。

お急ぎの場合はインソールは非常に有効な手段と考えます。

ただしインソールは考え方によりますが、
腰痛だった方が予防のためにコルセットをし続け外せなくなることと同じことです（不安で外せなくなる/腰の筋肉が衰える）。

インソールの場合は”悪い足に合わせて作成している”ため
足自体は悪いままと考えることができます。もちろん修正の利かない状態の場合（脚の長さが違うとか、その他）には必要となります。違う意図のインソールもありますのですべてを否定するわけではありません。

時間のある方は、ランニングフォームの改善を楽しむことを私はお勧めします。

ランニングにはそんな自分自身の体と向き合う楽しみ方もありますので。

内容については随時更新していきます。
学び、現場での経験も含めた話となりますので現在進行形の話となります。
宜しくお願い致します。（2019/3/13更新）